Daftar Tarif Layanan

No. Jenis pelayanan Kategori pelayanan Total
1 IMMUNOLOGI Anti HIV (skrining) Rp. 85.000
2 IMMUNOLOGI IgM anti CMV Rp. 195.000
3 IMMUNOLOGI VDRL kualitatif Rp. 37.500
4 IMMUNOLOGI Anti Streptolisin O / ASTO Rp. 30.000
5 IMMUNOLOGI IgM anti HSV 1 Rp. 186.000
6 IMMUNOLOGI VDRL semikuantitatif Rp. 60.500
7 IMMUNOLOGI C Reaktif Protein/ CRP Rp. 30.000
8 IMMUNOLOGI IgM anti HSV 2 Rp. 175.000
9 IMMUNOLOGI Widal / Weil felix Rp. 55.000
10 IMMUNOLOGI CD4 Rp. 300.000
11 IMMUNOLOGI IgM anti HSV 2 Rp. 210.000
12 IMMUNOLOGI CMV IgG avidity Rp. 225.000
13 IMMUNOLOGI IgM campak Rp. 300.000
14 IMMUNOLOGI FT 3 Rp. 165.000
15 IMMUNOLOGI IgM Rubella Elisa Rp. 250.000
16 IMMUNOLOGI FT 4 Rp. 185.000
17 IMMUNOLOGI IgM toxoplasma Rp. 165.000
18 IMMUNOLOGI HA / HI pes Rp. 55.000
19 IMMUNOLOGI Panel TORCH Rp. 1.450.000
20 IMMUNOLOGI HbA1c Rp. 186.000
21 IMMUNOLOGI Rheumatoid Factor /RF Rp. 30.000
22 IMMUNOLOGI HBs Ag Rp. 75.000
23 IMMUNOLOGI T-3 Rp. 120.000
24 IMMUNOLOGI IgG anti CMV Rp. 195.000
25 IMMUNOLOGI T-4 Rp. 120.000
26 IMMUNOLOGI IgG anti HSV 1 Rp. 186.000
27 IMMUNOLOGI Test kehamilan Rp. 27.000
28 IMMUNOLOGI Anti HBs Rp. 110.000
29 IMMUNOLOGI IgG anti HSV 2 Rp. 175.000
30 IMMUNOLOGI Toxoplasma Ig G avidity Rp. 255.000
31 IMMUNOLOGI Anti HBS titer Rp. 174.000
32 IMMUNOLOGI IgG anti rubella Rp. 193.500
33 IMMUNOLOGI TPHA Rp. 44.500
34 IMMUNOLOGI Anti HCV Rp. 216.500
35 IMMUNOLOGI IgG toxoplasma Rp. 165.000
36 IMMUNOLOGI TSH Rp. 120.000
37 IMMUNOLOGI Anti HIV (konfirmasi) Rp. 285.000
38 IMMUNOLOGI IgM Anti HAV Rp. 190.000
39 IMMUNOLOGI TSH-s Rp. 190.000
40 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Enterobacter sp ) Rp. 49.000
41 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Koefisien phenol ) Rp. 140.500
42 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( MPN Coliform AM / AB / AKR ) Rp. 40.000
43 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Serratia sp ) Rp. 49.000
44 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Vibrio NAG ) Rp. 75.000
45 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka kuman ) Rp. 75.000
46 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Enterobactericeae ) Rp. 49.000
47 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur aerob ) Rp. 200.000
48 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( MPN Coliform AS / AL ) Rp. 62.500
49 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Shigella sp ) Rp. 75.000
50 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Vibrio parahemolyticus ) Rp. 75.000
51 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka Listeria ) Rp. 75.000
52 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka Staphylococcus aureus ) Rp. 75.000
53 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Enterococcus ) Rp. 75.000
54 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur anaerob ) Rp. 75.000
55 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( MPN Colitinja AM / AB / AKR ) Rp. 40.000
56 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Staphylococcus sp ) Rp. 75.000
57 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Yersinia sp ) Rp. 32.500
58 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka/ total coliform ) Rp. 75.000
59 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Escheciria coli ) Rp. 49.000
60 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Bakteri ) Rp. 200.000
61 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( MPN Colitinja AS / AL ) Rp. 62.500
62 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Stomatococcus sp ) Rp. 75.000
63 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Mikroskopis (Corynebacterium diptheriae) Rp. 11.000
64 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( APM Coliform ) Rp. 37.500
65 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Escherichia coli patogen ) Rp. 75.000
66 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivitas Test: Darah ) Rp. 210.000
67 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Neisseria gonorhoeae ) Rp. 75.000
68 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Streptococcus sp ) Rp. 75.000
69 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Mikroskopis ( Feces lengkap) Rp. 20.500
70 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( APM E. Coli ) Rp. 37.500
71 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Eschericia coli non patogen ) Rp. 49.000
72 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivitas Test: Faeces ) Rp. 210.000
73 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Neisseria meningitidis ) Rp. 75.000
74 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Telor cacing dalam air ) Rp. 36.500
75 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Mikroskopis ( Mycobacterium tuberculosis) Rp. 11.000
76 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Bacillus Antraxis ) Rp. 75.000
77 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Flavobacterium sp ) Rp. 75.000
78 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivitas Test: LCS ) Rp. 210.000
79 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Neisseria sp ) Rp. 75.000
80 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Telor cacing dalam sayur ) Rp. 36.500
81 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Mikroskopis ( Neisseria gonorhoeae) Rp. 11.000
82 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Bacillus sp ) Rp. 70.000
83 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Fransiella novicada ) Rp. 75.000
84 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivitas Test: Pus ) Rp. 210.000
85 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Nocardia sp ) Rp. 75.000
86 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Telor cacing dalam tanah ) Rp. 36.500
87 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Mikroskopis ( Pemeriksaan telor cacing / Amoeba) Rp. 9.500
88 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Bacterioides fragillis ) Rp. 70.000
89 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Fusobacterium necrophorus ) Rp. 75.000
90 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivitas Test: Skreet ) Rp. 210.000
91 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Penetapan sub type bakteri ) Rp. 140.500
92 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Tes potensi ) Rp. 140.500
93 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Mikroskopis ( Pengecatan Gram ) Rp. 11.000
94 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Bordetella sp ) Rp. 70.000
95 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Gaal Kultur ) Rp. 108.000
96 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivitas Test: Urine ) Rp. 210.000
97 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Plasmodium sp ) Rp. 36.500
98 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Uji biokimia lengkap ) Rp. 75.000
99 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Acinetobacter sp ) Rp. 70.000
100 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Brucella ) Rp. 70.000
101 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Gas Gangren ) Rp. 75.000
102 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivity Test dengan Vitex ( Paket) ) Rp. 528.000
103 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( PPNG test ) Rp. 75.000
104 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Uji biokimia sederhana ) Rp. 49.000
105 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Aeromonas ) Rp. 70.000
106 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Campylobacter jejuni ) Rp. 75.000
107 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Haemophilus sp ) Rp. 75.000
108 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivity Test: Sputum ) Rp. 210.000
109 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Proteus sp ) Rp. 75.000
110 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Uji kepekaan dengan Vitek (1 spesies) Rp. 198.000
111 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Amoeba ) Rp. 139.000
112 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Candida sp ) Rp. 139.000
113 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Helicobacter pylori ) Rp. 75.000
114 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Lactobacillus sp ) Rp. 75.000
115 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Providencia sp ) Rp. 75.000
116 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Uji kepekaan dilusi ) Rp. 140.500
117 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka bacillus cereus ) Rp. 75.000
118 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Citrobacter sp ) Rp. 49.000
119 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Hewan percobaan ) Rp. 140.500
120 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Legionella sp ) Rp. 550.000
121 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Psuedomonas sp ) Rp. 75.000
122 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Uji Kepekaan Terhadap Antibiotika ) Rp. 210.000
123 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka Bakteri Asam Laktat ) Rp. 75.000
124 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Clostridium sp ) Rp. 75.000
125 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Identifikasi Mikroorganisme dengan Vitek (1 species) Rp. 198.000
126 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Leptospira sp ) Rp. 75.000
127 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Salmonella sp ) Rp. 75.000
128 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Uji sterilitas ) Rp. 150.000
129 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka E. Coli ) Rp. 75.000
130 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Corynebacterium sp ) Rp. 75.000
131 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Klebsiella sp ) Rp. 75.000
132 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Listeria sp ) Rp. 49.000
133 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Sel ragi/ Yeast ) Rp. 139.000
134 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Vibrio cholera ) Rp. 75.000
135 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka jamur ) Rp. 139.000
136 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Morfin ) Rp. 60.500
137 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Sianida (CN) Rp. 13.000
138 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Tembaga (Cu) Rp. 13.000
139 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Amfetamin ) Rp. 60.500
140 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Timbal (Pb) Rp. 13.000
141 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Arsen (As) Rp. 13.000
142 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kuantitatif ( Kadmium (Cd) AAS GRAFITE ) Rp. 123.500
143 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Asam/basa ) Rp. 6.500
144 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kuantitatif ( Krom (Cr) AAS GRAFITE ) Rp. 123.500
145 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Cocain ) Rp. 60.500
146 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kuantitatif ( Seng (Zn) AAS GRAFITE ) Rp. 123.500
147 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Ekstasi ) Rp. 60.500
148 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kuantitatif ( Tembaga (Cu) AAS GRAFITE ) Rp. 123.500
149 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Etanol ) Rp. 19.500
150 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kuantitatif ( Timbal (Pb) AAS GRAFITE ) Rp. 123.500
151 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Fenol ) Rp. 19.500
152 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Fosfor (P) Rp. 13.000
153 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Ganja (THC) Rp. 60.500
154 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Gol. Benzodiazepine ) Rp. 60.500
155 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Merkuri (Hg) Rp. 13.000
156 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Metamfetamin ) Rp. 60.500
157 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Metil alkohol ) Rp. 19.500
158 PATOLOGI Globulin Rp. 20.000
159 PATOLOGI HDL Rp. 30.000
160 PATOLOGI Natrium, Kalium, Klorida Rp. 65.000
161 PATOLOGI LDL Rp. 30.000
162 PATOLOGI Rasio Kolesterol Total/ HDL Rp. 16.000
163 PATOLOGI Trigliserid Rp. 20.000
164 PATOLOGI Total protein Rp. 21.500
165 PATOLOGI Urea Rp. 20.000
166 PATOLOGI Asam urat Rp. 23.000
167 PATOLOGI Asam urat Rp. 23.000
168 PATOLOGI Kreatinin Rp. 20.000
169 PATOLOGI SGOT Rp. 21.500
170 PATOLOGI SGPT Rp. 21.500
171 PATOLOGI Golongan darah (ABO dan Rhesus) Rp. 30.000
172 PATOLOGI Urin lengkap Rp. 22.500
173 PATOLOGI Laju endap darah Rp. 12.500
174 PATOLOGI Albumin Rp. 20.000
175 PATOLOGI Morfologi darah tepi Rp. 45.000
176 PATOLOGI Analisa sperma Rp. 60.000
177 PATOLOGI Darah lengkap Rp. 40.000
178 PATOLOGI Bilirubin direct Rp. 23.000
179 PATOLOGI Darah rutin / Darah Lengkap Tanpa LED Rp. 32.500
180 PATOLOGI Bilirubin indirect Rp. 23.000
181 PATOLOGI Bilirubin total Rp. 23.000
182 PATOLOGI Glukosa Rp. 20.000
183 PATOLOGI Gamma GT Rp. 32.000
184 PATOLOGI Kolesterol Total Rp. 18.000
185 Kalibrasi Alat Kesehatan Sphygmomanometer/ Tensimeter Rp. 241.800
186 Kalibrasi Alat Kesehatan Sterilisator Basah/ Kering Rp. 158.100
187 Kalibrasi Alat Kesehatan Suction Pump/ Alat Hisap Medik Rp. 213.900
188 Kalibrasi Alat Kesehatan Thermometer Rp. 186.000
189 Kalibrasi Alat Kesehatan Anak Timbangan (Kelas M Set) Rp. 604.500
190 Kalibrasi Alat Kesehatan Timbangan Bayi Rp. 139.500
191 Kalibrasi Alat Kesehatan Auto Clave Rp. 241.800
192 Kalibrasi Alat Kesehatan Timbangan Dewasa Rp. 139.500
193 Kalibrasi Alat Kesehatan Bed Side Monitor/ Pasien Monitor Rp. 455.700
194 Kalibrasi Alat Kesehatan Timbangan Elektronik (Gram Balance) Rp. 325.500
195 Kalibrasi Alat Kesehatan Blood Bank Rp. 195.300
196 Kalibrasi Alat Kesehatan USG Rp. 372.000
197 Kalibrasi Alat Kesehatan Blood Warmer Rp. 167.400
198 Kalibrasi Alat Kesehatan Cardiotocograph (CTG) Rp. 260.400
199 Kalibrasi Alat Kesehatan Centrifuge Rp. 241.800
200 Kalibrasi Alat Kesehatan Doppler Rp. 167.400
201 Kalibrasi Alat Kesehatan ECG/EKG Rp. 232.500
202 Kalibrasi Alat Kesehatan Infant Warmer Rp. 316.200
203 Kalibrasi Alat Kesehatan Oven Rp. 306.900
204 Kalibrasi Alat Kesehatan Pulse Oxymetri (SPO2 Monitor) Rp. 251.100
205 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Metamfetamin (Forensik) Rp. 148.500
206 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Morfin (Forensik) Rp. 148.500
207 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Pestisida (Forensik) Rp. 148.500
208 Napza dan Forensik Paket Pemeriksaan Bebas Narkoba Rp. 135.000
209 Napza dan Forensik Surat Keterangan Bebas Narkoba Rp. 25.000
210 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Amfetamin (Forensik) Rp. 148.500
211 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Cocain (Forensik) Rp. 148.500
212 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Ekstasi (forensik) Rp. 148.500
213 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Ganja (THC) (Forensik) Rp. 148.500
214 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Ganja (THC) (Forensik) Rp. 148.500
215 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Gol. Benzodiazepine (Forensik) Rp. 148.500
No. Jenis pelayanan Kategori pelayanan Total