Daftar Tarif Layanan

No. Jenis pelayanan Kategori pelayanan Total
1 IMMUNOLOGI Anti Streptolisin O / ASTO Rp. 30.000
2 IMMUNOLOGI IgM anti HSV 1 Rp. 186.000
3 IMMUNOLOGI VDRL semikuantitatif Rp. 60.500
4 IMMUNOLOGI C Reaktif Protein/ CRP Rp. 30.000
5 IMMUNOLOGI IgM anti HSV 2 Rp. 175.000
6 IMMUNOLOGI Widal / Weil felix Rp. 55.000
7 IMMUNOLOGI CD4 Rp. 300.000
8 IMMUNOLOGI IgM anti HSV 2 Rp. 210.000
9 IMMUNOLOGI CMV IgG avidity Rp. 225.000
10 IMMUNOLOGI IgM campak Rp. 300.000
11 IMMUNOLOGI FT 3 Rp. 165.000
12 IMMUNOLOGI IgM Rubella Elisa Rp. 250.000
13 IMMUNOLOGI FT 4 Rp. 185.000
14 IMMUNOLOGI IgM toxoplasma Rp. 165.000
15 IMMUNOLOGI HA / HI pes Rp. 55.000
16 IMMUNOLOGI Panel TORCH Rp. 1.450.000
17 IMMUNOLOGI HbA1c Rp. 186.000
18 IMMUNOLOGI Rheumatoid Factor /RF Rp. 30.000
19 IMMUNOLOGI HBs Ag Rp. 75.000
20 IMMUNOLOGI T-3 Rp. 120.000
21 IMMUNOLOGI IgG anti CMV Rp. 195.000
22 IMMUNOLOGI T-4 Rp. 120.000
23 IMMUNOLOGI IgG anti HSV 1 Rp. 186.000
24 IMMUNOLOGI Test kehamilan Rp. 27.000
25 IMMUNOLOGI Anti HBs Rp. 110.000
26 IMMUNOLOGI IgG anti HSV 2 Rp. 175.000
27 IMMUNOLOGI Toxoplasma Ig G avidity Rp. 255.000
28 IMMUNOLOGI Anti HBS titer Rp. 174.000
29 IMMUNOLOGI IgG anti rubella Rp. 193.500
30 IMMUNOLOGI TPHA Rp. 44.500
31 IMMUNOLOGI Anti HCV Rp. 216.500
32 IMMUNOLOGI IgG toxoplasma Rp. 165.000
33 IMMUNOLOGI TSH Rp. 120.000
34 IMMUNOLOGI Anti HIV (konfirmasi) Rp. 285.000
35 IMMUNOLOGI IgM Anti HAV Rp. 190.000
36 IMMUNOLOGI TSH-s Rp. 190.000
37 IMMUNOLOGI Anti HIV (skrining) Rp. 85.000
38 IMMUNOLOGI IgM anti CMV Rp. 195.000
39 IMMUNOLOGI VDRL kualitatif Rp. 37.500
40 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Vibrio parahemolyticus ) Rp. 75.000
41 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka Listeria ) Rp. 75.000
42 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Enterobactericeae ) Rp. 49.000
43 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur aerob ) Rp. 200.000
44 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( MPN Coliform AS / AL ) Rp. 62.500
45 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Shigella sp ) Rp. 75.000
46 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Yersinia sp ) Rp. 32.500
47 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka Staphylococcus aureus ) Rp. 75.000
48 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Enterococcus ) Rp. 75.000
49 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur anaerob ) Rp. 75.000
50 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( MPN Colitinja AM / AB / AKR ) Rp. 40.000
51 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Staphylococcus sp ) Rp. 75.000
52 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Mikroskopis (Corynebacterium diptheriae) Rp. 11.000
53 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka/ total coliform ) Rp. 75.000
54 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Escheciria coli ) Rp. 49.000
55 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Bakteri ) Rp. 200.000
56 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( MPN Colitinja AS / AL ) Rp. 62.500
57 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Stomatococcus sp ) Rp. 75.000
58 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Mikroskopis ( Feces lengkap) Rp. 20.500
59 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( APM Coliform ) Rp. 37.500
60 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Escherichia coli patogen ) Rp. 75.000
61 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivitas Test: Darah ) Rp. 210.000
62 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Neisseria gonorhoeae ) Rp. 75.000
63 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Streptococcus sp ) Rp. 75.000
64 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Mikroskopis ( Mycobacterium tuberculosis) Rp. 11.000
65 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( APM E. Coli ) Rp. 37.500
66 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Eschericia coli non patogen ) Rp. 49.000
67 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivitas Test: Faeces ) Rp. 210.000
68 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Neisseria meningitidis ) Rp. 75.000
69 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Telor cacing dalam air ) Rp. 36.500
70 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Mikroskopis ( Neisseria gonorhoeae) Rp. 11.000
71 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Bacillus Antraxis ) Rp. 75.000
72 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Flavobacterium sp ) Rp. 75.000
73 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivitas Test: LCS ) Rp. 210.000
74 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Neisseria sp ) Rp. 75.000
75 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Telor cacing dalam sayur ) Rp. 36.500
76 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Telor cacing dalam tanah ) Rp. 36.500
77 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Mikroskopis ( Pemeriksaan telor cacing / Amoeba) Rp. 9.500
78 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Bacillus sp ) Rp. 70.000
79 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Fransiella novicada ) Rp. 75.000
80 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivitas Test: Pus ) Rp. 210.000
81 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Nocardia sp ) Rp. 75.000
82 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Tes potensi ) Rp. 140.500
83 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Mikroskopis ( Pengecatan Gram ) Rp. 11.000
84 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Bacterioides fragillis ) Rp. 70.000
85 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Fusobacterium necrophorus ) Rp. 75.000
86 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivitas Test: Skreet ) Rp. 210.000
87 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Penetapan sub type bakteri ) Rp. 140.500
88 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Uji biokimia lengkap ) Rp. 75.000
89 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Acinetobacter sp ) Rp. 70.000
90 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Bordetella sp ) Rp. 70.000
91 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Gaal Kultur ) Rp. 108.000
92 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivitas Test: Urine ) Rp. 210.000
93 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Plasmodium sp ) Rp. 36.500
94 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Uji biokimia sederhana ) Rp. 49.000
95 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Aeromonas ) Rp. 70.000
96 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Brucella ) Rp. 70.000
97 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Gas Gangren ) Rp. 75.000
98 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivity Test dengan Vitex ( Paket) ) Rp. 528.000
99 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( PPNG test ) Rp. 75.000
100 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Uji kepekaan dengan Vitek (1 spesies) Rp. 198.000
101 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Amoeba ) Rp. 139.000
102 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Campylobacter jejuni ) Rp. 75.000
103 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Haemophilus sp ) Rp. 75.000
104 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Kultur Sensitivity Test: Sputum ) Rp. 210.000
105 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Proteus sp ) Rp. 75.000
106 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Uji kepekaan dilusi ) Rp. 140.500
107 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka bacillus cereus ) Rp. 75.000
108 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Candida sp ) Rp. 139.000
109 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Helicobacter pylori ) Rp. 75.000
110 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Lactobacillus sp ) Rp. 75.000
111 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Providencia sp ) Rp. 75.000
112 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Uji Kepekaan Terhadap Antibiotika ) Rp. 210.000
113 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka Bakteri Asam Laktat ) Rp. 75.000
114 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Citrobacter sp ) Rp. 49.000
115 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Hewan percobaan ) Rp. 140.500
116 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Legionella sp ) Rp. 550.000
117 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Psuedomonas sp ) Rp. 75.000
118 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Uji sterilitas ) Rp. 150.000
119 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka E. Coli ) Rp. 75.000
120 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Clostridium sp ) Rp. 75.000
121 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Identifikasi Mikroorganisme dengan Vitek (1 species) Rp. 198.000
122 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Leptospira sp ) Rp. 75.000
123 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Salmonella sp ) Rp. 75.000
124 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Vibrio cholera ) Rp. 75.000
125 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka jamur ) Rp. 139.000
126 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Corynebacterium sp ) Rp. 75.000
127 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Klebsiella sp ) Rp. 75.000
128 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Listeria sp ) Rp. 49.000
129 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Sel ragi/ Yeast ) Rp. 139.000
130 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Vibrio NAG ) Rp. 75.000
131 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Angka kuman ) Rp. 75.000
132 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Enterobacter sp ) Rp. 49.000
133 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Koefisien phenol ) Rp. 140.500
134 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( MPN Coliform AM / AB / AKR ) Rp. 40.000
135 MIKROBIOLOGI Pemeriksaan Biakan Dan Identifikasi ( Serratia sp ) Rp. 49.000
136 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Sianida (CN) Rp. 13.000
137 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Tembaga (Cu) Rp. 13.000
138 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Amfetamin ) Rp. 60.500
139 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Timbal (Pb) Rp. 13.000
140 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Arsen (As) Rp. 13.000
141 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kuantitatif ( Kadmium (Cd) AAS GRAFITE ) Rp. 123.500
142 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Asam/basa ) Rp. 6.500
143 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kuantitatif ( Krom (Cr) AAS GRAFITE ) Rp. 123.500
144 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Cocain ) Rp. 60.500
145 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kuantitatif ( Seng (Zn) AAS GRAFITE ) Rp. 123.500
146 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Ekstasi ) Rp. 60.500
147 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kuantitatif ( Tembaga (Cu) AAS GRAFITE ) Rp. 123.500
148 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Etanol ) Rp. 19.500
149 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kuantitatif ( Timbal (Pb) AAS GRAFITE ) Rp. 123.500
150 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Fenol ) Rp. 19.500
151 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Fosfor (P) Rp. 13.000
152 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Ganja (THC) Rp. 60.500
153 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Gol. Benzodiazepine ) Rp. 60.500
154 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Merkuri (Hg) Rp. 13.000
155 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Metamfetamin ) Rp. 60.500
156 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Metil alkohol ) Rp. 19.500
157 Kimia Lingkungan Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Morfin ) Rp. 60.500
158 PATOLOGI LDL Rp. 30.000
159 PATOLOGI Natrium, Kalium, Klorida Rp. 65.000
160 PATOLOGI Trigliserid Rp. 20.000
161 PATOLOGI Rasio Kolesterol Total/ HDL Rp. 16.000
162 PATOLOGI Urea Rp. 20.000
163 PATOLOGI Total protein Rp. 21.500
164 PATOLOGI Asam urat Rp. 23.000
165 PATOLOGI Asam urat Rp. 23.000
166 PATOLOGI Kreatinin Rp. 20.000
167 PATOLOGI SGOT Rp. 21.500
168 PATOLOGI SGPT Rp. 21.500
169 PATOLOGI Golongan darah (ABO dan Rhesus) Rp. 30.000
170 PATOLOGI Urin lengkap Rp. 22.500
171 PATOLOGI Laju endap darah Rp. 12.500
172 PATOLOGI Albumin Rp. 20.000
173 PATOLOGI Morfologi darah tepi Rp. 45.000
174 PATOLOGI Analisa sperma Rp. 60.000
175 PATOLOGI Darah lengkap Rp. 40.000
176 PATOLOGI Bilirubin direct Rp. 23.000
177 PATOLOGI Darah rutin / Darah Lengkap Tanpa LED Rp. 32.500
178 PATOLOGI Bilirubin indirect Rp. 23.000
179 PATOLOGI Glukosa Rp. 20.000
180 PATOLOGI Bilirubin total Rp. 23.000
181 PATOLOGI Kolesterol Total Rp. 18.000
182 PATOLOGI Gamma GT Rp. 32.000
183 PATOLOGI HDL Rp. 30.000
184 PATOLOGI Globulin Rp. 20.000
185 Kalibrasi Alat Kesehatan Sterilisator Basah/ Kering Rp. 158.100
186 Kalibrasi Alat Kesehatan Suction Pump/ Alat Hisap Medik Rp. 213.900
187 Kalibrasi Alat Kesehatan Thermometer Rp. 186.000
188 Kalibrasi Alat Kesehatan Anak Timbangan (Kelas M Set) Rp. 604.500
189 Kalibrasi Alat Kesehatan Timbangan Bayi Rp. 139.500
190 Kalibrasi Alat Kesehatan Auto Clave Rp. 241.800
191 Kalibrasi Alat Kesehatan Timbangan Dewasa Rp. 139.500
192 Kalibrasi Alat Kesehatan Bed Side Monitor/ Pasien Monitor Rp. 455.700
193 Kalibrasi Alat Kesehatan Timbangan Elektronik (Gram Balance) Rp. 325.500
194 Kalibrasi Alat Kesehatan Blood Bank Rp. 195.300
195 Kalibrasi Alat Kesehatan USG Rp. 372.000
196 Kalibrasi Alat Kesehatan Blood Warmer Rp. 167.400
197 Kalibrasi Alat Kesehatan Cardiotocograph (CTG) Rp. 260.400
198 Kalibrasi Alat Kesehatan Centrifuge Rp. 241.800
199 Kalibrasi Alat Kesehatan Doppler Rp. 167.400
200 Kalibrasi Alat Kesehatan ECG/EKG Rp. 232.500
201 Kalibrasi Alat Kesehatan Infant Warmer Rp. 316.200
202 Kalibrasi Alat Kesehatan Oven Rp. 306.900
203 Kalibrasi Alat Kesehatan Pulse Oxymetri (SPO2 Monitor) Rp. 251.100
204 Kalibrasi Alat Kesehatan Sphygmomanometer/ Tensimeter Rp. 241.800
205 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Morfin (Forensik) Rp. 148.500
206 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Pestisida (Forensik) Rp. 148.500
207 Napza dan Forensik Paket Pemeriksaan Bebas Narkoba Rp. 135.000
208 Napza dan Forensik Surat Keterangan Bebas Narkoba Rp. 25.000
209 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Amfetamin (Forensik) Rp. 148.500
210 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Cocain (Forensik) Rp. 148.500
211 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Ekstasi (forensik) Rp. 148.500
212 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Ganja (THC) (Forensik) Rp. 148.500
213 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Ganja (THC) (Forensik) Rp. 148.500
214 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Gol. Benzodiazepine (Forensik) Rp. 148.500
215 Napza dan Forensik Pemeriksaan Toksikologi Kualitatif ( Metamfetamin (Forensik) Rp. 148.500
No. Jenis pelayanan Kategori pelayanan Total